Права и обязанности медицинских учреждений

Анна Иванова, юрист Юридической фирмы BRACE

10 июня 2022 г.

Согласно ст. 2 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – «Закон № 323-ФЗ», «Закон об основах охраны здоровья граждан») медицинской организацией является юридическое лицо независимо от организационно-правовой формы, осуществляющее в качестве основного (уставного) вида деятельности медицинскую деятельность на основании лицензии, предоставленной в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о лицензировании отдельных видов деятельности.

В рамках настоящей статьи термины «медицинские учреждения» и «медицинские организации» будут использоваться как синонимы. Вместе с тем может иметь место и более узкое толкование понятия «медицинское учреждение» в контексте организационно-правовой формы юридического лица – «учреждение» (статьи 123.21 – 123.23 Гражданского кодекса РФ).

Положения Закона об основах охраны здоровья граждан, регулирующие деятельность медицинских организаций, распространяются на иные юридические лица независимо от организационно-правовой формы, осуществляющие наряду с основной (уставной) деятельностью медицинскую деятельность, и применяются к таким организациям в части, касающейся медицинской деятельности. Также к медицинским организациям приравниваются индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность. Фактически медицинские организации условно могут делиться по направлениям своей деятельности (например, стоматологические, противотуберкулезные и др.).

Еще одной классификацией медицинских организаций является способ лечения пациентов (стационарно или в амбулаторных условиях). Также к отдельным видам медицинских организаций относят медицинские организации в сфере обязательного медицинского страхования. К последним относятся организации, имеющие право на осуществление медицинской деятельности и включенные в соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» в Единый реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования. Данный реестр включает в себя сведения о медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, оказывающих медицинскую помощь, финансовое обеспечение которой осуществляется в соответствии с едиными требованиями базовой программы обязательного медицинского страхования, и реестры медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования по территориальным программам обязательного медицинского страхования.

Несмотря на указанные классификации, все медицинские организации обязаны получать лицензию на осуществления медицинской деятельности и соблюдать требования к лицензиату. К таким требованиям в соответствии с постановлением Правительства РФ от 01.06.2021 № 852 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») и признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации» относятся:

• соблюдение порядков оказания медицинской помощи, правил проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных видов диагностических исследований, положений об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, порядка организации медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, порядков проведения медицинских экспертиз, диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, утвержденных в соответствии с Законом об основах охраны здоровья граждан;
• соблюдение требований, предъявляемых к осуществлению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности;
• соблюдение порядка предоставления платных медицинских услуг;
• соблюдение правил регистрации операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, включенных в перечень лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учету;
• повышение квалификации специалистов, выполняющих заявленные медицинские услуги, не реже 1 раза в 5 лет.

Помимо указанных выше требований, медицинские организации также имеют существенное количество прав и обязанностей, которые рассмотрим далее в настоящей статье.

Обязанности медицинских организаций (учреждений)

Согласно ст. 79 Закона об основах охраны здоровья граждан медицинские организации имеют следующие обязанности:

• оказывать гражданам медицинскую помощь в экстренной форме;
• организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и с учетом стандартов медицинской помощи;
• обеспечивать оказание медицинскими работниками медицинской помощи на основе клинических рекомендаций, а также создавать условия, обеспечивающие соответствие оказываемой медицинской помощи критериям оценки качества медицинской помощи;
• информировать граждан о возможности получения медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи;
• соблюдать врачебную тайну, в том числе конфиденциальность персональных данных, используемых в медицинских информационных системах;
• обеспечивать применение разрешенных к применению в Российской Федерации лекарственных препаратов, специализированных продуктов лечебного питания, медицинских изделий, дезинфекционных, дезинсекционных и дератизационных средств;
• предоставлять пациентам достоверную информацию об оказываемой медицинской помощи, эффективности методов лечения, используемых лекарственных препаратах и о медицинских изделиях;
• информировать граждан в доступной форме, в том числе с использованием сети «Интернет», об осуществляемой медицинской деятельности и о медицинских работниках медицинских организаций, об уровне их образования и об их квалификации, а также предоставлять иную определяемую уполномоченным федеральным органом исполнительной власти необходимую для проведения независимой оценки качества условий оказания услуг медицинскими организациями информацию;
• обеспечивать профессиональную подготовку, переподготовку и повышение квалификации медицинских работников в соответствии с трудовым законодательством Российской Федерации;
• информировать органы внутренних дел (о поступлении пациента, в отношении которого имеются достаточные основания полагать, что вред его здоровью причинен в результате противоправных действий; о поступлении пациента, который по состоянию здоровья, возрасту или иным причинам не может сообщить данные о своей личности; о смерти пациента, личность которого не установлена);
• осуществлять страхование на случай причинения вреда жизни и (или) здоровью пациента при оказании медицинской помощи в соответствии с федеральным законом;
• вести медицинскую документацию в установленном порядке и представлять отчетность по видам, формам, в сроки и в объеме, которые установлены уполномоченным федеральным органом исполнительной власти;
• обеспечивать учет и хранение медицинской документации, в том числе бланков строгой отчетности;
• проводить мероприятия по снижению риска травматизма и профессиональных заболеваний, внедрять безопасные методы сбора медицинских отходов и обеспечивать защиту от травмирования элементами медицинских изделий;
• обеспечивать условия для проведения независимой оценки качества условий оказания услуг;
• предоставлять возможность родственникам и иным членам семьи или законным представителям пациента посещать его в медицинской организации, в том числе в ее структурном подразделении, предназначенном для проведения интенсивной терапии и реанимационных мероприятий;
• обеспечивать предоставление информации в единую государственную информационную систему в сфере здравоохранения в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В контексте вопроса, касающегося обязанностей медицинских учреждений, мы, прежде всего, остановимся на тех обязанностях, несоблюдение которых может повлечь за собой серьёзные юридические последствия для организации, а также иных проблемных вопросах.

Прежде всего, это обязанность медицинской организации (медицинского учреждения) оказывать экстренную медицинскую помощь. В соответствии со ст. 11 Закона № 323-ФЗ она должна быть оказана бесплатно и безотлагательно, вне зависимости от того, является ли организация государственной или частной. Несоблюдение данной нормы влечёт ответственность для врача по ст. 124 Уголовного кодекса РФ. Однако может возникнуть вопрос, существуют ли какие-то пределы обязанности по оказанию экстренной помощи. В частности, практикой так и не решён полностью вопрос, о правомерности отказа медицинской организации в оказании помощи больному, обусловленного отсутствием необходимого оборудования для оказания квалифицированной помощи.

Существуют уважительные причины, по которым медицинская помощь может быть не оказана:

• наличие непреодолимых обстоятельств, например, стихийное бедствие или военное действие, в результате которых врач не может добраться до больного или пострадавшего;
• болезнь самого медицинского работника;
• физическое или психологическое принуждение;
• отсутствие условий для оказания помощи, например, недоступность необходимого спецального инструмента или фармакологических препаратов;
• отсутствие согласия больного (потерпевшего) или его близких родственников на оказание помощи.

В такой ситуации есть важный нюанс: если необходима экстренная помощь, а больной (или пострадавший) находится в бессознательном состоянии, и рядом нет законных представителей этого гражданина, то медицинская помощь должна быть оказана и без получения чьего-либо согласия^[1].

Так, согласно ст. 124 УК РФ неоказание помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным ее оказывать в соответствии с законом или со специальным правилом, если это повлекло по неосторожности причинение средней тяжести вреда здоровью больного, наказывается штрафом в размере до 40 000 рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до 3 месяцев, либо обязательными работами на срок до 360 часов, либо исправительными работами на срок до 1 года, либо арестом на срок до 4 месяцев.

То же деяние, если оно повлекло по неосторожности смерть больного либо причинение тяжкого вреда его здоровью наказывается принудительными работами на срок до 4 лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до 3 лет или без такового либо лишением свободы на срок до 4 лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового.

Важно отметить, что к уголовной ответственности в этом случае привлекается непосредственно медицинский работник, не оказавший помощь.

Так, в рамках одного из дел врач признана виновной и осуждена за то, что, будучи лицом, обязанным оказать помощь больному в соответствии с законом, без уважительных причин не оказала такую помощь больному, что повлекло по неосторожности его смерть. В апелляционной инстанции обвинителем делались попытки переквалифицировать указанное обвинение в умышленное убийство (ст. 105 УК РФ), так как обвинитель полагал, что из смысла записей разговоров медперсонала следует, что обвиняемой дано указание оформить ребенка как мертворожденного. При этом обвинитель полагает доказанным наличие у обвиняемой мотива убийства ребенка – желание избежать повышения показателей детской смертности, за которые она отвечала, как заведующая отделением. Вопреки указанным доводам Судебная коллегия пришла к выводу об обоснованности выводов суда об отсутствии в действиях обвиняемой такого состава преступления, как убийство, так как согласно заключению судебно-медицинских экспертов, хотя ребенок и был живорожденным, он был нежизнеспособным, внутриутробный возраст и степень незрелости органов препятствовали самостоятельному продолжению его жизни вне материнского организма. Причиной его смерти явилась гипоксия (асфиксия), обусловленная наличием ряда заболеваний. При этом длительность его внеутробной жизни исчислялась секундами-минутами^[2]. Важно отметить, что по делам указанной категории наиболее распространены случаи проведения соответствующих медицинских экспертиз, на которых суды основывают свои решения. Несмотря на сложность для расследования данных дел, крайне важно соблюдение интересов пациентов с одновременным детальным уточнением наличия состава преступления у медицинского работника, во избежание несправедливого осуждения.

Также за ненадлежащее оказание медицинской помощи, к ответственности может быть привлечено медицинское учреждение. Так, суд присудил родственнику умершего пациента компенсацию морального вреда ввиду того, что в ходе проверки было установлено, что за все время пребывания пациента в стационаре не проведена консультация с врачом-инфекционистом, которая была необходима пациенту; имели место запоздалая диагностика, и, как следствие, отсроченное оперативное лечение^[3].

Кроме указанной обязанности по оказанию медицинской помощи, имеются определенные требования к ее оказанию. С 1 января 2022 года в обязанности медицинской организации вменяется обеспечение оказания медицинскими работниками медицинской помощи на основе клинических рекомендаций, а также создание условий, обеспечивающих соответствие оказываемой медицинской помощи критериям оценки качества медицинской помощи. Одобренные научно-практическим советом Минздрава России и утвержденные медицинскими профессиональными некоммерческими организациями клинические рекомендации размещаются на официальном сайте Минздрава России в Рубрикаторе клинических рекомендаций^[4].

Относительно обязанности по информированию пациентов о возможности получения медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, то ее невыполнение влечет административную ответственность. Согласно ст. 6.30 КоАП РФ невыполнение медицинской организацией обязанности об информировании граждан о возможности получения медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи влечет наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от 5000 до 7000 рублей; на юридических лиц – от 10000 до 20000 рублей. Невыполнение же медицинской организацией, участвующей в реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, обязанности о предоставлении пациентам информации о порядке, об объеме и условиях оказания медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания помощи – влечет наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от 10000 до 15000 тысяч рублей; на юридических лиц – от 20000 до 30000 рублей.

Для наиболее эффективного освещения вопросов, связанных с информированием граждан о порядке и условиях бесплатного оказания медицинской помощи Минздравом России рекомендуется реализация следующих мер:

• размещение соответствующей информации на сайтах органа управления здравоохранением субъекта Российской Федерации, а также на сайтах медицинских организаций, подведомственных исполнительным органам государственной власти субъекта Российской Федерации;
• обеспечение населения печатными материалами справочного характера по вопросам организации и условий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (листовки, буклеты, баннеры);
• проведение тематических PR-кампаний;
• проведение тематических выставок, конференций, семинаров;
• обсуждение вопросов организации порядка и условий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на заседаниях общественного совета, сформированного при региональном органе исполнительной власти в сфере здравоохранения;
• установка информационных стендов в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти субъекта Российской Федерации;
• организация телефона горячей линии по вопросам оказания гражданам медицинской помощи и льготного лекарственного обеспечения;
• регулярное проведение тематических консультаций граждан сотрудниками органа управления здравоохранением региона, в т.ч. по телефону и с помощью Интернета^[5].

Важно отметить, что суды признают нарушением непринятие медицинской организацией перечисленных выше мер. Так, суд в одном из дел установил, что медсанчастью не обеспечено информирование граждан о возможности получения медицинской помощи в рамках государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. При этом, по мнению суда, доводы медицинской организации о том, что на сайте юридического лица имеется ссылка перехода на официальный сайт ТФОМС Курской области, не опровергают факт наличия выявленного нарушения, установленного действующим законодательством^[6].

Кроме того, в сфере информирования граждан медицинская организация также обязана информировать граждан о той медицинской деятельности, которая ей осуществляется, а также размещать сведения о своих работниках, в том числе об уровне их квалификации и образования. В этой связи необходимо отметить, что для размещения медицинской организацией информации о врачах в сети Интернет (обычно информация размещается на сайте организации) получение их согласия не требуется. В частности, Конституционный Суд РФ пояснил, что принципиальное значение для решения вопроса о правомерности опубликования сведений о частной жизни лица без его на то согласия имеет общественный интерес к таким сведениям. К таким случаям относится реализуемая медицинскими организациями обязанность по информированию граждан в доступной форме об осуществляемой медучреждением деятельности и о его работниках. Медицинский работник, выбрав указанную деятельность и профессию, тем самым выразил свое согласие на открытость указанных сведений. Распространение такой информации не нарушает прав и свобод врача^[7].

Помимо указанных обязанностей особое внимание действующим законодательством уделяется врачебной тайне, которую должны соблюдать медицинские организации, медицинские работники, а также иные лица. Врачебная тайна, согласно ст. 13 Закона № 323-ФЗ, представляет собой сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, иные сведения, полученные при его медицинском обследовании и лечении. Стоит отметить, что фактически врачебная тайна также включает в себя и персональные данные, которые не подлежат разглашению и под которыми, в силу ст. Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных» понимается любая информация, относящаяся прямо или косвенно к определенному или определяемому физическому лицу.

Важно помнить, что обращение в орган власти с целью получения содействия по реализации прав граждан не может рассматриваться как распространение (разглашение) информации, даже с учетом потенциально возможного риска причинения вреда правам и свободам лиц, с которыми связана содержащаяся в обращении информация^[8].

Также Конституционный Суд РФ разъяснил, что обращение врача в прокуратуру с жалобой на злоупотребления руководства медицинского учреждения в отношении пациентов (с указанием данных о пациентах), не является разглашением врачебной тайны, тогда как медицинское учреждение требовало привлечь врача к ответственности по ст. 137 УК РФ за нарушение неприкосновенности частной жизни, с использованием служебного положения^[9].

Таким образом, за разглашение врачебной тайны может последовать как административная, так и уголовная ответственность. Уголовная ответственность предусматривает штраф в размере от 100000 до 300000 рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период от 1 года до 2 лет, либо лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок от двух до 5 лет, либо принудительными работами на срок до 4 лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до 5 лет или без такового, либо арестом на срок до шести месяцев, либо лишением свободы на срок до 4 лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до 5 лет.

Обязанность медицинских организаций обеспечивать применение разрешенных к применению в Российской Федерации лекарственных препаратов, специализированных продуктов лечебного питания, медицинских изделий, дезинфекционных, дезинсекционных и дератизационных средств напрямую связана с качеством оказания медицинской помощи, а также с осуществлением закупок таких лекарственных препаратов. Например, согласно одному из решений Челябинского УФАС России, признана необоснованной жалоба на документацию о закупке в связи с установлением заказчиком в требованиях к составу второй части заявки документации о закупке условия о предоставлении участником закупки решения о включении фармацевтической субстанции в государственный реестр лекарственных средств, так как согласно пункту 5 части 1 статьи 37 Закона об основах охраны здоровья граждан медицинская организация обязана обеспечивать применение разрешенных к применению в Российской Федерации лекарственных препаратов, специализированных продуктов лечебного питания, медицинских изделий, дезинфекционных, дезинсекционных и дератизационных средств^[10].

Еще одной важной обязанностью медицинской организации является обеспечение профессиональной переподготовки медицинских работников. Так, суды приходят к выводу, что работодатель обязан проводить дополнительное профессиональное образование работников, если это является условием выполнения работниками определенных видов деятельности. В этом случае работодателю будет отказано во взыскании денежных средств с работника, затраченных на его обучение, даже если в трудовом договоре было условие, что по прошествии 5 лет работы в организации работодатель направляет врача на повышение квалификации с условием, что работник обязуется работать в организации в течение 3 лет и, в случае досрочного увольнения, обязуется вернуть стоимость повышения квалификации. Суд посчитал такое условие трудового договора незаконным^[11].

Еще одним важным нововведением является введенная с 9 июня 2019 г. обязанность медицинских учреждений предоставлять возможность родственникам и иным членам семьи или законным представителям пациента посещать его в медицинской организации, в том числе в ее структурном подразделении, предназначенном для проведения интенсивной терапии и реанимационных мероприятий.

Согласно общим требованиям к организации посещения пациента родственниками и иными членами семьи или законными представителями пациента в медицинской организации, в том числе в ее структурных подразделениях, предназначенных для проведения интенсивной терапии и реанимационных мероприятий, при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях, утвержденным приказом Минздрава России от 19.08.2020 № 869н, в медицинской организации (ее структурном подразделении) назначается работник, ответственный за организацию посещений пациентов.

Посещение пациента осуществляется с учетом состояния пациента, соблюдения противоэпидемического режима и интересов иных лиц, работающих и (или) находящихся в медицинской организации, с согласия пациента.

Посещение пациента осуществляется с разрешения руководителя структурного подразделения медицинской организации, в которой пациенту оказывается медицинская помощь в стационарных условиях, дежурного врача или ответственного лица в случае:

• если состояние пациента не позволяет выразить согласие на посещение и (или) отсутствуют законные представители;
• посещения пациента, находящегося в тяжелом состоянии, в палате, в том числе предназначенной для проведения интенсивной терапии и реанимационных мероприятий.

При посещении пациента в палате реанимации и интенсивной терапии допускается одновременное нахождение в указанной палате не более двух посетителей одного пациента.

При этом не осуществляются посещения пациентов, находящихся в инфекционных боксированных отделениях и инфекционных боксированных палатах, а также в период введения в медицинской организации (ее структурном подразделении) ограничительных мероприятий (карантин). Это требование особенно актуально в период пандемии, так как на практике медицинские учреждения не допускали к посещению пациентов, организовывая только передачу необходимых вещей через уполномоченного сотрудника.

Выше рассмотрены основные обязанности медицинских организаций. Тем не менее, важно отметить, что медицинские организации наделены множеством дополнительных обязанностей. В частности, медицинские организации, участвующие в реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, обязаны:

• предоставлять пациентам информацию о порядке, об объеме и условиях оказания медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи;
• обеспечивать оказание медицинской помощи гражданам в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи;
• обеспечивать проведение профилактических мероприятий, направленных на предупреждение факторов риска развития заболеваний и на раннее их выявление;
• проводить пропаганду здорового образа жизни и санитарно-гигиеническое просвещение населения.

Дополнительные обязанности возлагаются на медицинские организации в части исполнения любых договорных отношений как с пациентом, так и с партнерами (в том числе поставщиками лекарственных средств и медицинских изделий). В связи с этим, медицинские организации, помимо специфических обязанностей, установленных Законом № 323-ФЗ, обязаны также соблюдать общие требования гражданского законодательства, законодательства о закупках, правила пожарной безопасности и др.

Права медицинских организаций (учреждений)

Статьей 78 Закона № 323-ФЗ установлено, что медицинская организация имеет право:

• вносить учредителю предложения по оптимизации оказания гражданам медицинской помощи;
• участвовать в оказании гражданам Российской Федерации медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя базовую программу обязательного медицинского страхования;
• выдавать медицинские заключения, справки, рецепты на лекарственные препараты и медицинские изделия на бумажном носителе и (или) с согласия пациента или его законного представителя в форме электронных документов с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинского работника в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти;
• формировать в форме электронного документа или в отдельных случаях выдавать в форме документа на бумажном носителе листки нетрудоспособности в порядке, установленном в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством;
• осуществлять научную и (или) научно-исследовательскую деятельность, в том числе проводить фундаментальные и прикладные научные исследования;
• создавать медицинские информационные системы, содержащие данные о пациентах, об оказываемой им медицинской помощи, о медицинской деятельности медицинских организаций с соблюдением требований, установленных законодательством Российской Федерации в области персональных данных, и соблюдением врачебной тайны.

Так, Законом об основах охраны здоровья граждан предусмотрено существование государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения. Частные медицинские организации, как правило, предоставляют медицинские услуги за плату на основании договора возмездного оказания медицинских услуг или договора добровольного медицинского страхования. Хотя Закон об основах охраны здоровья граждан не исключает возможность участия частных медицинских организаций в реализации Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (включая первичную медико-санитарную помощь, специализированную медицинскую помощь, в том числе высокотехнологичную; скорую медицинскую помощь, в том числе скорую специализированную; паллиативную медицинскую помощь в медицинских организациях)^[12].

Согласно постановлению Правительства РФ от 28.12.2021 № 2505 в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования гражданам (застрахованным лицам) оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, включенная в перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения, также осуществляются профилактические мероприятия, включая диспансеризацию, диспансерное наблюдение. Граждане, переболевшие новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), вправе пройти углубленную диспансеризацию, включающую исследования и иные медицинские вмешательства.

Также следует отметить, что реализация прав на осуществление научной деятельности на базе медицинских организаций, осуществляющих практическую работу с пациентами, является важной составляющей для развития науки и совершенствования медицинской практики.

При реализации права создавать медицинские информационные системы, содержащие данные о пациентах, об оказываемой им медицинской помощи, о медицинской деятельности медицинских организаций необходимо соблюдение ограничений на распространение персональных данных пациентов, тогда как предоставление информации о врачах медицинского учреждения является одновременно обязанностью медицинской организации.

В настоящей статье рассмотрены основные права и обязанности медицинских организаций (учреждений) с анализом наиболее распространённой правоприменительной практики. Исходя их проведенного анализа, можно сделать вывод о том, что указанные выше права медицинских организаций реализуются при соблюдении в обязательном порядке всех установленных обязанностей с соблюдением прав пациентов.

______________________________________________________

^[1] Привлечение к ответственности за незаконный отказ в оказании медицинской помощи. Разъяснения прокуратуры Ставропольского края. 22.09.2020.

^[2] Апелляционное определение Верховного Суда РФ от 06.03.2019 № 85-АПУ19-1.

^[3] Решение Нефтеюганского районного суда Ханты-Мансийского автономного округа от 20.05.2020 по делу № №2-1034/2020.

^[4] Письмо Минздрава России от 20.05.2021 № 17-4/И/1-7530 «О переходе медицинских организаций на работу в соответствии с клиническими рекомендациями с 1 января 2022 года».

^[5] Письмо Минздрава России от 29.04.2015 № 21-3/839.

^[6] Решение Курчатовского городского суда Курской области от 02.07.2019 по делу № 12-41/2019.

^[7] Постановление Конституционного Суда РФ от 25.05.2021 № 22-П.

^[8] Определение Конституционного Суда РФ от 05.12.2019 № 3272-О.

^[9] Определение Конституционного Суда РФ от 26.03.2020 № 540-О.

^[10] Решение Челябинского УФАС России от 19.01.2018 по делу №48-ж/2018.

^[11] Обзор судебной практики по рассмотрению районными (городскими) судами Калининградской области гражданских дел в первом полугодии 2018 г.

^[12] Бугаенко Н.В., Кратенко М.В. Судебная практика по гражданским делам. Споры о защите прав потребителей: научно-практическое пособие. М.: Юстицинформ, 2013. 392 с.

10 июня 2022 г.