Обеспечение онкологических больных лекарственными препаратами

 

29 ноября 2022 г.

 

За последние годы наблюдается рост выявления онкологических заболеваний, как в мире, так и в России. По статистике злокачественные образования в большинстве стран мира занимают второе место среди причин смерти после сердечно-сосудистых заболеваний. В такой ситуации чрезвычайно важным является своевременное оказание медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями, неотъемлемой частью которой является лекарственная терапия.

В настоящее время в Российской Федерации нет единого нормативного акта, регламентирующего порядок обеспечения лекарственными препаратами больных онкологическими заболеваниями. Порядок обеспечения и финансирования получения лекарств непосредственно зависят от этапа медицинской помощи: амбулаторное или стационарное лечение.

В статье подробно рассмотрим правила обеспечения онкологических пациентов лекарственными препаратами, а также проблемы, возникающие на практике при получении необходимых препаратов.

Лекарственное обеспечение на амбулаторном этапе

Лекарственное обеспечение онкологических пациентов на амбулаторном этапе осуществляется путем предоставления так называемой «федеральной льготы» и «региональной льготы», а также по государственной программе «Семь нозологий».

«Федеральная льгота» устанавливается на основании Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее – «Закон о государственной социальной помощи»). В соответствии с Законом государственной социальной помощи право на получение набора социальных услуг имеют:

• инвалиды войны;
• участники Великой Отечественной войны;
• ветераны боевых действий из числа лиц, указанных в подпунктах 1-4 пункта 1 статьи 3 Федерального закона «О ветеранах»;
• военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года не менее 6 месяцев, военнослужащие, награжденные орденами или медалями СССР за службу в указанный период;
• лица, награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда», лица, награжденные знаком «Житель осажденного Севастополя»;
• лица, работавшие в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, на строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог, а также члены экипажей судов транспортного флота, интернированных в начале Великой Отечественной войны в портах других государств;
• члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий, члены семей погибших в Великой Отечественной войне лиц из числа личного состава групп самозащиты объектовых и аварийных команд местной противовоздушной обороны, а также члены семей погибших работников госпиталей и больниц города Ленинграда;
• инвалиды;
• дети-инвалиды.

В набор социальных услуг для таких пациентов входит, в том числе, и обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по заболеванию необходимыми лекарственными препаратами в объеме, не менее чем предусмотрено Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов^[1] (далее – «Перечень ЖНВЛП»).Финансирование расходов производится из средств федерального бюджета.

Отметим, что в соответствии с Законом о государственной социальной помощи гражданин имеет право на отказ от набора социальных услуг с заменой на денежную выплату путем подачи заявления в Пенсионный фонд РФ до 1 октября текущего года. При этом подобный отказ не лишает инвалида права на получение лекарственных средств по «региональной льготе»^[2]. Восстановить право на бесплатное получение лекарств можно в том же порядке, что и при отказе, при этом предоставление пакета социальных услуг возобновится с 1 января следующего года.

Порядок регионального льготного лекарственного обеспечения онкологических пациентов («региональная льгота») регулирует постановление Правительства России от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» (далее – «Постановление № 890»).

В Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно (приложение № 1 к Постановлению № 890) включены:

• Онкологические заболевания. Пациентам с такими заболеваниями предоставляются все лекарственные средства, инкурабельным онкологическим больным дополнительно перевязочные средства.
• Гематологические заболевания и гемобластозы (опухолевые заболевания кроветворной и лимфатической ткани). Пациентам с такими заболеваниями предоставляются цитостатики, иммунодепрессанты, иммунокорректоры, стероидные и нестероидные гормоны, антибиотики и другие препараты для лечения данных заболеваний и коррекции осложнений их лечения.

Список лекарственных препаратов, отпускаемых в соответствии с Постановлением № 890, каждый субъект Федерации формирует самостоятельно в территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Однако их объем согласно статье 81 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – «Закон об основах охраны здоровья граждан») не может быть меньше, чем перечень ЖНВЛП. Данное требование также установлено федеральной Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в России. Обратим внимание, что органы государственной власти субъектов могут расширить перечень бесплатных лекарств, выйдя за пределы Перечня ЖНВЛП.

Финансирование расходов на лекарственное обеспечение по Постановлению № 890 производится из средств бюджетов субъектов РФ.

Для получения лекарственных препаратов по «федеральной» или «региональной» льготе пациент должен быть внесен в Федеральный регистр получателей льготных лекарственных средств. Включение сведений о пациенте в регистр осуществляется по «федеральной льготе» отделениями Пенсионного фонда, по «региональной льготе» – медицинскими организациями.

Также с 2008 года в Российской Федерации реализуется государственная программа «Семь нозологий»^[3]. В соответствии с ней обеспечиваются лекарственными средствами за счет средств федерального бюджета пациенты с редкими и наиболее дорогостоящими заболеваниями. В частности, в перечень таких заболеваний вошли злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей.

Порядок обеспечения данных пациентов определен Постановлением Правительства России от 26 ноября 2018 г. № 1416 «О порядке организации обеспечения лекарственными препаратами лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, гемолитико-уремическим синдромом, юношеским артритом с системным началом, мукополисахаридозом I, II и VI типов, апластической анемией неуточненной, наследственным дефицитом факторов II (фибриногена), VII (лабильного), X (Стюарта-Прауэра), лиц после трансплантации органов и (или) тканей, а также о признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации».

Лекарственные препараты в рамках данной Программы также предоставляются при лечении в амбулаторных условиях в рамках Перечня ЖНВЛП.

Для получения лекарственных препаратов по данной программе сведения о пациенте должны быть включены в региональный сегмент Федерального регистра лиц, страдающих редкими заболеваниями. Внесение сведений в Регистр осуществляется в срок, не превышающий 5 рабочих дней со дня обращения пациента с установленным диагнозом в медицинскую организацию по месту жительства или месту пребывания (если срок пребывания превышает 6 месяцев) на основании медицинских документов, отражающих сведения об установленном диагнозе. После включения пациента в регистр назначение и отпуск лекарственных препаратов осуществляется в срок, не превышающий 20 рабочих дней со дня включения. Если пациент планирует выезд за пределы территории субъекта Российской Федерации, в котором проживает, на срок не более полугода, ему организуется назначение лекарственных препаратов на весь выезда. Если срок выезда превышает 6 месяцев или меняется место жительства, пациент обеспечивается лекарствами на месяц, данные о нем будут направляются в регион выезда для включения в другой региональный сегмент.

Отметим, что в силу действующего законодательства регионы с учетом уровня и структуры заболеваемости населения субъекта, выполнения финансовых нормативов, не лишены права при формировании территориальных программ государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи увеличивать объем и виды медицинской помощи, в том числе расширять объем лекарственного обеспечения. Например, постановлением Правительства Москвы от 12.03.2019 № 177-ПП «О гарантиях дополнительного лекарственного обеспечения граждан, страдающих онкологическими заболеваниями» устанавливается отдельный перечень лекарственных препаратов, которыми обеспечиваются пациенты, страдающие онкологическими заболеваниями, преобладающими в структуре заболеваемости в городе Москве.

Лекарственное обеспечение при лечении в стационаре

Лекарственная терапия в условиях круглосуточного и дневного стационара осуществляется медицинской организацией за счет средств системы обязательного медицинского страхования. В преобладающем большинстве случаев лекарственные препараты закупаются в рамках Перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.

Кроме того в силу пункта 3 статьи 80 Закона об основах охраны здоровья граждан при индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии медицинского учреждения назначаются лекарственные препараты, не входящие в ЖНВЛП. Они также не подлежат оплате за счет личных средств граждан.

Порядок назначения и отпуска бесплатных лекарственных средств

Назначение лекарственных препаратов, отпускаемых бесплатно за счет средств федерального бюджета и бюджетов субъектов, для амбулаторного лечения производится путем оформления и выдачи специального рецепта. Порядок оформления льготных рецептов регламентирован в приказе Минздрава России от 24.11.2021 № 1094н^[4].

Для выписки рецепта необходимо обратиться в поликлиническое учреждение по месту прикрепления на медицинское обслуживание. Рецепт может быть получен пациентом, его законным представителем или лицом, имеющим оформленную в соответствии с ГК РФ доверенность. Доверенность не требуется для получения рецепта для инкурабельного больного на завершающем этапе его жизни лицом, осуществляющем уход. В этом случае достаточно предъявить медицинский документ, подтверждающий инкурабельное состояние больного, с указанием ФИО лица, которое будет получать лекарственные препараты, заверенный подписью и печатью медицинского работника, а также печатью медицинской организации. Рецепт оформляется на бланке № 148-1/у-04(л) в 2-х экземплярах, на наркотические и психотропные препараты дополнительно оформляется бланк № 107/у-НП.

Для получения лекарства необходимо обратиться в аптечную организацию, уполномоченную на отпуск льготных лекарственных средств в регионе. О них проинформирует лечащий врач при выписке рецепта, перечень также, как правило, размещается на сайтах органов управления здравоохранением.

В случае отсутствия у фармацевтической организации лекарственного препарата на момент обращения рецепт подлежит отсроченному обслуживанию. Под отсроченным обслуживанием понимается период, в течение которого субъект розничной торговли обязан предоставить предъявителю рецепта необходимый препарат. Отметим, что до 1 сентября 2022 года Правилами отпуска лекарственных средств для медицинского применения^[5] были регламентированы сроки отсроченного обслуживания рецептов. Однако в настоящее время данный пункт правил утратил свою силу и новые сроки отсроченного обслуживания до сих пор не утверждены, что, безусловно, отрицательно скажется на сроках обеспечения.

Также поясним, что запрещается выписка льготных рецептов на лекарственные препараты в период нахождения больных на стационарном лечении. Лекарственная терапия необходимыми препаратами в круглосуточном или дневном стационаре осуществляется медицинской организацией, в которой пациент находится на лечении.

Судебная практика по вопросу лекарственного обеспечения онкологических пациентов

Несмотря на гарантированное государством право на обеспечение лекарственными препаратами на всех этапах лечения пациенты нередко сталкиваются с отказами и задержками в получении необходимых препаратов. Рассмотрим основные мотивы отказов на примерах из судебной практики.

1. Препарат не включен в Перечень ЖВНЛП, стандарт оказания медицинской помощи и т.п.

Гражданка Б. обратилась в суд с иском к Департаменту здравоохранения области об обеспечении лекарственным препаратом. В обоснование иска указала, что она находилась на стационарном лечении в НИИ гематологии и трансфузиологии ФМБА России, где ей была подобрана и проведена терапия специальными лекарственным препаратом ввиду того, что у нее установлена резистентность (невосприимчивость) к иным видам химиотерапии. По результатам лечения было рекомендовано продолжить лечение по данной схеме по месту жительства.

Пациентка обратилась в Департамент здравоохранения с заявлением об обеспечении необходимым препаратом. Однако Департамент в предоставлении лекарства отказал, сославшись на отсутствие препарата во всех перечнях лекарственных средств, на основании которых производится обеспечение, и в стандарте лечения.

Суд указал, что в силу статьи 37 Закона об основах охраны здоровья граждан назначение лекарственных препаратов, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускается в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии. Пациентка имела необходимые медицинские документы: решение врачебной комиссии, заключение главного внештатного специалиста, а также лечащего врача НИИ гематологии и трансфузиологии ФМБА России. Исковые требования были удовлетворены в полном объеме^[6].

Не меньшие сложности возникают у пациентов, если лекарственный препарат не проходил процедуру государственной регистрации на территории России. Такие препараты изначально отсутствуют во всех стандартах, перечнях и т.п. Верховный Суд РФ признает право на обеспечение незарегистрированными лекарственными препаратами при наличии у пациента медицинских документов, подтверждающих нуждаемость в них по жизненным показаниям^[7].

2. Документы врачебной комиссии оформлены с нарушениями.

Гражданин М. обратился в суд с иском к Департаменту здравоохранения области об обязании обеспечить его лекарственным препаратом «Помалидомид» и о взыскании компенсации морального вреда в размере 300 000 руб. В обоснование заявленных требований указал, что является инвалидом II группы, страдает онкологическим заболеванием. Федеральным медицинским исследовательским центром ему было выдано заключение о необходимости по жизненным показаниям терапии препаратом «Помалидомид» в связи с исчерпанностью стандартных методик лечения и прогрессированием заболевания. На обращение в Департамент здравоохранения области был получен отказ в закупке препарата за счёт средств бюджета области. Решением суда первой инстанции исковые требования об обеспечении лекарственным препаратом удовлетворены, во взыскании компенсации морального вреда отказано. По жалобе Департамента здравоохранения области апелляционная инстанция решение отменила, отказав в иске полностью ввиду ненадлежащего оформления медицинских документов (справка врачебной комиссии городской поликлиники не оформлена протоколом, отсутствует указание на наличие медицинских показаний). Верховный Суд РФ признал выводы суда апелляционной инстанции неверными, указав следующее:

• истец является инвалидом и болен социально значимым заболеванием;
• законодательство гарантирует таким пациентам обеспечение лекарственными препаратами;
• надлежащее оформление документов является обязанностью врачебной комиссии, пациент не должен нести неблагоприятные последствия из-за нарушений порядка оформления.

Решением суда первой инстанции было оставлено в силе^[8].

3. Необходимый препарат не закуплен стационаром.

Прокурор обратился в суд с иском в интересах гражданина Я. о признании бездействия Онкологического диспансера незаконным и взыскании денежных средств в сумме 300 000 руб. Как было установлено судом, гражданин Я. проходил лечение в онкологическом диспансере. Решением врачебной комиссии учреждения ему была назначена поддерживающая терапия препаратом «Дурвалумаб» 1 раз в 2 недели. Диспансером была проведена однократная закупка препарата. Два курса лечения пациенту провели, в дальнейшем лечении было отказано ввиду отсутствия препарата, приняли решение выдать направление в клинику г. Москвы. Пациент обратился с жалобой в Территориальный орган Росздравнадзора, а также приобрел препарат за счет собственных средств для введения его на дому. Суды удовлетворили иск прокурора, указав, что диспансер не исполнил должным образом возложенные на него задачи по обеспечению пациенту необходимой лекарственной терапии^[9].

4. Предложен аналог лекарственного препарата.

Гражданка Р. обратилась в суд с иском к Департаменту здравоохранения о взыскании компенсации за самостоятельно приобретенный лекарственный препарат «Нексавар» в размере 160 000 рублей, компенсации морального вреда в размере 30 000 рублей. В обоснование исковых требований указала, что данный препарат был рекомендован ФГБУ НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина, однако Департамент здравоохранения в обеспечении данным препаратом отказал. В суде было установлено, что врачебной комиссией онкологического диспансера пациентке Р. был назначен лекарственный препарат МНН «Сорафениб» Выписка и закупка лекарственных препаратов осуществляется по международным непатентованным наименованиям (МНН). Наименование «Нексавар» является торговым наименованием назначенного ей лекарственного препарата. Департаментом для пациентки Р. был закуплен отечественный препарат «Сорафениб», который является аналогом «Нексавару». Однако истец настаивала на получении исключительно лекарственного препарата «Нексавар» в соответствии с данными ей рекомендациями ФГБУ «НМИЦ онкологии имени Н.Н. Блохина». Вместе с тем на момент приобретения истцом лекарственного препарата «Нексавар» у нее отсутствовал рецепт лечащего врача и заключение врачебной комиссии, а справка консультации ФГБУ «НМИЦ онкологии имени Н.Н. Блохина» носит рекомендательный характер. В удовлетворении исковых требований отказано^[10].

5. Пациент отсутствует в регистре получателей льготных лекарств.

Супруг пациентки Ч. обратился в суд с иском к Министерству здравоохранения республики о признании незаконным бездействия, выразившегося в необеспечении лекарственными препаратами, о взыскании суммы затрат на приобретение лекарственных препаратов в размере 366 304 рублей, компенсации морального вреда в размере 500 000 рублей.

В обоснование иска указал, что у его супруги было выявлено онкологическое заболевание, назначено лечение противоопухолевым препаратом «Бевацизумаб». Однако из девяти назначенных курсов было выделено всего три, препарат на остальные курсы приобретался за счёт средств семьи. Согласно ответов Министерства здравоохранения задержки с выдачей препарата были связаны с временным отсутствием Ч. в Федеральном регистре получателей льготных лекарств в связи с прохождением Ч. переосвидетельствования в бюро медико-социальной экспертизы.

Суд первой инстанции исковые требования удовлетворил частично: моральный вред взыскал в размере 5000 рублей, во взыскании средств за самостоятельно приобретённые лекарственные препараты отказал, поскольку пациентка умерла, а право на получение такой компенсации, по мнению суда, не может перейти к другому лицу, в том числе по наследству.

Верховный Суд РФ отправил дело на новое рассмотрение: нижестоящие инстанции не обосновали значительное занижение заявленной в иске суммы компенсации морального вреда, не учли тяжесть причинённых истцу нравственных страданий. Дело отправлено на новое рассмотрение^[11].

6. Отсутствие бюджетного финансирования.

Супруга умершего онкологического пациента К. обратилась в суд с иском к Комитету здравоохранения области о взыскании денежных средств, затраченных на приобретение лекарственного препарата в размере 406 833 рублей.

В обоснование иска указала, что решением врачебной комиссии онкологического диспансера по жизненным показаниям К. была назначена терапия лекарственным препаратом «Регорафениб». В связи с отсутствием препарата в Перечне ЖНВЛП диспансер обратился в Комитет здравоохранения области для проведения персонифицированной закупки препарата. Однако Комитетом было принято решение отложить обеспечение К. до выделения дополнительного финансирования. В результате препарат был приобретен за счет средств семьи.

Суды первой и кассационной инстанции в иске отказали, указав, что право на бесплатное получение лекарственного препарата неразрывно связано с личностью пациента, в состав наследства входят только денежные суммы, которые были реально начислены, но не получены ко дню открытия наследства.

Верховный Суд РФ отменил решения, указав, что требуемая денежная сумма представляет собой убытки К. в виде расходов на самостоятельное приобретение лекарственного препарата. Иск удовлетворил в полном объеме^[12].

7. Отсутствие лекарственного препарата в аптечной организации на момент обращения с льготным рецептом.

Пациентка М. обратилась в суд с иском к уполномоченной аптечной организации и Министерству здравоохранения края о взыскании материального ущерба в размере 95 550 рублей, компенсации морального вреда в размере 100 000 рублей.

В обоснование заявленных требований указала, что является инвалидом, в связи с онкологическим заболеванием ей назначено лечение препаратом «Гефитиниб». На данный препарат медицинским учреждением ей был выписан льготный рецепт. В связи с отсутствием препарата в аптеке в день обращения рецепт был поставлен на отсроченное обслуживание. Однако по окончании срока отсроченного обслуживания назначенный препарат ей выдан не был, в связи с чем пациентка приобрела его за счет собственных средств. Решением суда первой инстанции исковые требования удовлетворены частично: ущерб вследствие покупки препарата взыскан в полном объеме, моральный вред снижен до 5 000 рублей. Суд апелляционной инстанции не нашел вины аптечного учреждения в необеспечении пациентки, поскольку к моменту ее обращения пациентки аптекой был уже полностью исполнен государственный контракт и годовые запасы препарата закончились.

Верховный Суд РФ отменил данное решение, указав: аптека ничего не сделала, чтобы получить или закупить необходимый препарат, да еще попросила медучреждение отозвать рецепт, а, следовательно, поступила неправомерно. Решение суда первой инстанции поддержал в полном объеме^[13].

Таким образом, необходимо отметить положительную тенденцию поддержки судебными органами прав пациентов на получение жизненно необходимых лекарственных средств. Чего нельзя сказать о требованиях о взыскании морального вреда, в удовлетворении которых нередко отказывают или значительно снижают, не учитывая тяжесть перенесенных пациентом и их родственниками переживаний.

Подводя итоги, выделим основные проблемы, возникающие при лекарственном обеспечении онкологических пациентов:

• отсутствие достаточной преемственности в обеспечении пациентов на всех этапах лечения, в том числе ввиду различных источников финансирования.
• длительность и бюрократизированность процедур закупки лекарственных препаратов, ведущих к задержкам поставок жизненно важных препаратов
• отставание клинических рекомендаций, в соответствии с которыми оказывается медицинская помощь, выпущенным в обращение эффективным современным лекарственным препаратам.

Преодоление данных проблем, на наш взгляд, возможно путем унификации правил обеспечения лекарственными препаратами льготных категорий граждан, определения единого источника финансирования, упрощения процедур закупки препаратов.

___________________

 

^[1] Утв. распоряжением Правительства России от 12.10.2019 № 2406-р.

^[2] Письмо Минздравсоцразвития России от 03.02.2006 № 489-ВС «Об отпуске лекарственных средств населению по рецептам врачей при амбулаторном лечении бесплатно и с 50-процентной скидкой».

^[3] На текущий момент перечень нозологий расширен.

^[4] Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24.11.2021 № 1094н «Об утверждении Порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, Порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, Порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также Правил оформления бланков рецептов, в том числе в форме электронных документов».

^[5] Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24.11.2021 № 1093н «Об утверждении Правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, медицинскими организациями, имеющими лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации, а также Правил отпуска наркотических средств и психотропных веществ, зарегистрированных в качестве лекарственных препаратов для медицинского применения, лекарственных препаратов для медицинского применения, содержащих наркотические средства и психотропные вещества в том числе Порядка отпуска аптечными организациями иммунобиологических лекарственных препаратов».

^[6] Апелляционное определение СК по гражданским делам Ивановского областного суда от 19.10.2018 по делу № 33-2077/2018.

^[7] Определение СК по гражданским делам Верховного Суда РФ от 07.10.2019 № 14-КГ19-10.

^[8] Определение СК по гражданским делам Верховного Суда РФ от 10.09.2018 № 57-КГ18-13.

^[9] Определение СК по гражданским делам Первого кассационного суда общей юрисдикции от 25.04.2022 по делу № 8Г-8168/2022/88-11325/2022.

^[10] Решение Ленинского районного суда г. Иваново Ивановской области от 21.08. 2019 г. по делу № 2-1477/2019.

^[11] Определение СК по гражданским делам Верховного Суда РФ от 25.01.2021 № 49-КГ20-21-К6.

^[12] Определение СК по гражданским делам Верховного Суда РФ от 23.08.2021 № 16-КГ21-16-К4.

^[13] Определение СК по гражданским делам Верховного Суда РФ от 19.02.2018 № 53-КГ17-32.

 

29 ноября 2022 г.