Назначение лекарств и медицинских изделий

11 апреля 2022 г.

В современных условиях лекарственная терапия является неотъемлемой частью медицинской помощи. Нормативно-правовые акты, регулирующие назначение лекарственных препаратов, регулярно пересматриваются. Новый Порядок назначения лекарственных препаратов, утвержденный приказом Минздрава России от 24.11.2021 № 1094н (далее – «Порядок назначения лекарственных препаратов», «приказ № 1094н»)^[1], вступил в силу 1 марта 2022 года и будет действовать 7 лет до 1 сентября 2028 года.

Он заменяет сразу несколько приказов Минздрава России:

• приказ от 14.01.2019 № 4н «Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения»;
• приказ от 17.05.2012 № 562н «Об утверждении Порядка отпуска физическим лицам лекарственных препаратов для медицинского применения, содержащих кроме малых количеств наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров другие фармакологические активные вещества»;
• приказ от 01.08.2012 № 54н «Об утверждении формы бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также правил оформления».

В статье разберем требования, предъявляемые к назначению лекарственных препаратов (далее – «ЛП»), порядку изготовления, оформления и хранения рецептурных бланков с учетом новых изменений и сложившейся правоприменительной практики. Также обзорно рассмотрим особенности назначения и выписки медицинских изделий, регламентированных приказом Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012  № 1181н «Об утверждении порядка назначения и выписывания медицинских изделий, а также форм рецептурных бланков на медицинские изделия и порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения» (далее – «Порядок назначения и выписывания медицинских изделий»)

Кто вправе назначать лекарственные препараты?

Правом назначения лекарственных препаратов для медицинского применения наделен ограниченный круг субъектов:

• лечащий врач;
• фельдшер;
• акушерка;
• индивидуальные предприниматели, имеющие лицензию на медицинскую деятельность (далее по тексту – «медицинские работники»).

В части фельдшеров и акушерок сделана оговорка: назначение осуществляется только в случае, если на них возложены функции лечащего врача в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23.03.2012 № 252н^[2]. Это делается в случаях, когда они оказывают скорую медицинскую помощь в составе бригад СМП, первичную доврачебную медико-санитарную помощь на ФАПах и здравпунктах или первичную врачебную медико-санитарную помощь при неукомплектованности врачебными кадрами.

При этом индивидуальным предпринимателям запрещается оформлять рецепты на наркотические средства и психотропные вещества.

Назначать лекарственные препараты гражданам, имеющим право на бесплатное или льготное получение лекарственных препаратов, также имеют:

• медицинские работники, работающие в медицинской организации по совместительству;
• медицинские работники стационарных организаций социального обслуживания при наличии лицензии на осуществление на оказание первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях (независимо от ведомственной принадлежности);
• медицинские работники, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, подведомственных федеральным органам исполнительной власти или органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации;
• индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность и включенные в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС.

Общие требования к назначению лекарств

В приказе № 1094н можно выделить требования, которые в равной мере предъявляются к назначению любых лекарственных препаратов. Рассмотрим их подробнее.

1. Назначение лекарственных препаратов производится по международному непатентованному наименованию (МНН), а при его отсутствии – по группировочному или химическому наименованию.

Назначение лекарственного препарата по торговому наименованию допускается:

• в случае отсутствия МНН, группировочного или химического наименования;
• по решению врачебной комиссии медорганизации при наличии у пациента медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям). Если при оказании пациенту медицинской помощи в стационарных условиях был назначен лекарственный препарат с конкретным торговым наименованием, то в дальнейшем при оказании ему медицинской помощи в иной медицинской организации или в амбулаторных условиях продолжается назначение ему лекарственного препарата с тем же торговым наименованием.

За нарушение указанных правил медицинская организация может быть привлечена к административной ответственности. Так, в ходе проведения территориальным органом Росздравнадзора внеплановой выездной проверки были выявлены нарушения оказания медицинской помощи на здравпункте, в т.ч. назначение медицинскими работниками лекарственных препаратов «феназепам» и «кетерол» по торговым наименованиям. По результатам выявленных нарушений общество было привлечено к административной ответственности по части 4 статьи 14.1 КоАП РФ за осуществление предпринимательской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований с наложением штрафа в размере 50 000 рублей^[3].

2. По общему правилу, назначение лекарственных препаратов производится медицинским работником единолично, за исключением следующих случаев:

При оказании стационарной медицинской помощи

Во-первых, требуют согласования с заведующим отделением или дежурным врачом, при наличии – также с клиническим фармакологом:

1) одновременное назначение 5 и более ЛП одному пациенту;

2) назначение ЛП, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (далее – «ЖВНЛП»)^[4], при нетипичном течении заболевания, наличии осложнений основного заболевания и (или) сопутствующих заболеваний, назначение ЛП, особенности взаимодействия и совместимости которых согласно инструкциям по их применению приводят к снижению эффективности и безопасности фармакотерапии и (или) создают потенциальную опасность для жизни и здоровья пациента.

Во-вторых, по решению врачебной комиссии назначаются ЛП, не включенные в ЖВНЛП, а также не входящих в стандарты медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией в случае их замены из-за индивидуальной непереносимости или по жизненным показаниям. Решение врачебной комиссии фиксируется в медицинской документации пациента и журнале врачебной комиссии. Не требуется решения, если пациент получает лечение на возмездной основе (платные медицинские услуги).

Это не распространяется на случаи назначения ЛП работниками медицинской организации (ее структурного подразделения), расположенной в сельском населенном пункте, что очевидно связано с дефицитом медицинских кадров в данных местностях.

При оказании первичной медико-санитарной помощи и паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях требуют решения врачебной комиссии случаи:

1) одновременного назначения одному пациенту пяти и более ЛП в течение 1-их суток или свыше 10 наименований в течение 30 дней;

2) назначение ЛП при нетипичном течении заболевания, наличии осложнений основного заболевания и (или) сопутствующих заболеваний, назначение ЛП, особенности взаимодействия и совместимости которых согласно инструкциям по их применению приводят к снижению эффективности и безопасности лечения пациента и (или) создают потенциальную опасность для жизни и здоровья пациента;

3) первичного назначения пациенту наркотических и психотропных лекарственных препаратов списков II и III Перечня (в случае принятия руководителем медицинской организации решения о необходимости согласования назначения таких лекарственных препаратов с врачебной комиссией).

Несоблюдение указанного порядка может повлечь разнообразнейшие неблагоприятные последствия для медицинских организаций: от признания затрат нецелевыми до взыскания морального вреда. Так, в ходе проверки ТФОМС были признаны нецелевыми расходы медорганизации на закупку лекарственных препаратов, не входящих в Перечень ЖВНЛП, без решения врачебной комиссии на сумму 91 335,98 рублей. Больницу обязали вернуть потраченные денежные средства, а также уплатить штраф в размере 10 процентов от суммы и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования ЦБ РФ за каждый день просрочки^[5]. В другом деле с медорганизации в пользу матери умершего пациента был взыскан моральный вред в размере 500 тыс. рублей в связи ненадлежащим оказанием медицинских услуг. Одним из дефектов медицинской помощи было указано необоснованное назначение препарата «Триметазидин» и назначение одновременно пяти лекарственных препаратов без согласования с заведующим отделением^[6].

3. Назначение лекарственного препарата осуществляется путем оформления рецепта, за исключением оказания стационарной медицинской помощи.

При оказании медицинской помощи в стационарных условиях назначение лекарственных препаратов оформляется записью в медицинской документации пациента. Разрешается оформление рецепта при выписке пациента из стационара в случае необходимости продолжения приема лекарственного препарата в амбулаторных условиях (кроме препаратов, подлежащих отпуску бесплатно или со скидкой).

Запрещается оформлять рецепты:

• при отсутствии у пациента медицинских показаний;
• на незарегистрированные лекарственные препараты;
• на лекарственные препараты, которые в соответствии с инструкцией по медицинскому применению предназначены для применения только в медицинских организациях;
• на наркотические средства и психотропные вещества, внесенные в Список II, зарегистрированные в качестве лекарственных препаратов, для лечения наркомании.

Рецепт оформляется на имя пациента, для которого предназначен лекарственный препарат. Сведения о назначенном препарате (наименование, дозировка, способ введения и применения, режим дозирования, продолжительность лечения и обоснование назначения) вносятся в медицинскую документацию пациента.

Рецепт может быть получен пациентом, его законным представителем или лицом, имеющим оформленную в соответствии с ГК РФ доверенность. Доверенность не требуется для получения рецепта для инкурабельного больного на завершающем этапе его жизни лицом, осуществляющем уход. В таком случае медицинский работник выдает документ, подтверждающий инкурабельное состояние больного, с указанием ФИО лица, которое будет получать лекарственные препараты, заверенный подписью и печатью данного медицинского работника, а также печатью медицинской организации. Факт выдачи рецепта на лекарственный препарат законному представителю или уполномоченному лицу фиксируется в медицинской документации пациента.

Формы рецептурных бланков и сроки их действия

Приказом № 1094н утверждены к применению следующие формы рецептурных бланков:

Форма рецептурного бланка	Виды отпускаемых ЛП
№ 107/у-НП	Наркотические и психотропные лекарственные препараты (далее – «НС и ПВ»)  Списка II[7], за исключением трансдермальных терапевтических систем и ЛП, содержащих наркотическое средство в сочетании с антагонистом опиоидных рецепторов
№ 148-1/у-88	НС И ПВ Списка II в виде трансдермальных терапевтических систем, наркотические лекарственные препараты списка II, содержащих наркотическое средство в сочетании с антагонистом опиоидных рецепторов, ПВ Cписка III.
	Комбинированные лекарственные препараты, перечисленные в пп2. п. 9 Порядка назначения лекарственных препаратов.
	Комбинированные ЛП индивидуального изготовления, содержащие НС или ПВ Списка II, и другие фармакологические активные вещества в дозе, не превышающей высшую разовую дозу, не являющиеся НС и ПВ.
	ЛП, включенные в перечень препаратов, подлежащих предметно-количественному учету (далее – «ПКУ»)[8].
№ 148-1/у-88	ЛП, отпускаемые бесплатно или со скидкой. НС и ПВ Списка II Перечня, подлежащие льготному отпуску. НС И ПВ Списка II в виде трансдермальных терапевтических систем, наркотические лекарственные препараты списка II, содержащих наркотическое средство в сочетании с антагонистом опиоидных рецепторов, ПВ списка III, ЛП, включенные в перечень ПКУ, подлежащие льготному отпуску.
№ 107/у-НП и № 148-1/у-88
№ 107/у-НП, № 148-1/у-88 и № 148-1/у-88
№ 107-1/у	Комбинированные лекарственные препараты, перечисленные в пп. 2 п.11 Порядка назначения лекарственных препаратов Иные ЛП, подлежащие рецептурному отпуску

Формы бланков также утверждены приказом № 1094н. В сравнении с ранее действовавшими значимых изменений они не претерпели, в них теперь стоит ссылка на новый приказ. Изготовленные до 1 марта 2022 года рецептурные бланки формы 107/у-НП можно использовать до 1 марта 2023 года^[9].

Рецептурные бланки формы № 148-1/у-88 и № 107/у-НП изготавливаются исключительно типографским способом, другие можно печатать с помощью печатных устройств. При этом бланки № 107/у-НП являются защищенной полиграфической продукцией, имеют серию и номер. Поступление таких бланков в медицинскую организацию осуществляется через Министерство по заявке, подаваемой ежегодно до 1 октября года.

Требования к оформлению рецептурных бланков

Требования к оформлению рецептурных бланков (кроме бланка № 107/у-НП) определены в Приложении № 3 к приказу № 1094н Порядок оформления рецептурных бланков на лекарственные препараты, их учета и хранения (далее –  «Порядок оформления рецептурных бланков»). Формат статьи позволяет рассмотреть только наиболее значимые из них.

Рецепты могут быть оформлены в бумажной форме или в форме электронного документа. Оформление электронных рецептов возможно в случае принятия такого решения органом исполнительной власти субъекта РФ. Электронный рецепт может быть сформирован медицинским работником, сведения о котором внесены в федеральный регистр медицинских работников, а также при условии регистрации медицинской организации, в которой оформляется рецепт, в федеральном реестре медицинских организаций ЕГИС и подключения ее к ЕГИС субъекта РФ.

Рецептурные бланки в бумажной форме заполняются чернилами или шариковой ручкой или с применением печатных устройств, кроме реквизита подпись. Исправления в рецепте не допускаются. Разрешается использование сокращений, указанных в приложении к Порядку назначения лекарственных средств, кроме случаев, когда не будет ясно какой препарат назначен.

На рецепте должна быть проставлена дата выписки, а также штамп медицинской организации с указанием наименования, адреса и телефона или данных индивидуального предпринимателя с указанием номера, даты и органа, выдавшего лицензию. При необходимости немедленного или срочного (в течение 2 рабочих дней) отпуска лекарственного препарата в верхней части рецепта на бумажном носителе проставляются обозначения «cito» (срочно) или «statim» (немедленно).

В рецепте вносят в соответствующие графы данные:

• фамилию и инициалы пациента, его дату рождения;
• ФИО медработника, выписавшего рецепт, полностью.
• СНИЛС и номер полиса ОМС (только в рецептурных бланках формы № 148-1/у-04(л)).
• адрес места жительства или номер медкарты пациента (только в рецептурных бланках формы № 148-1/у-88).

Что касается содержательной части рецепта, то здесь стоит остановиться на следующих аспектах:

1. Наименование, состав препарата, лекарственная форма и обращение к фармспециалисту в рецептах на бумажном носителе допускается указывать на латыни или на русском языке, в электронных рецептах – только на русском.

2. На одном рецептурном бланке формы № 148-1/у-88 и формы № 148-1/у-04(л) разрешается осуществлять назначение только одного наименования лекарственного препарата. На бланке формы № 107-1/у такие ограничения действуют только в части препаратов относящегося по АТХ к антипсихотическим средствам (код N05А), анксиолитикам (код N05B), снотворным и седативным средствам (код N05C), антидепрессантам (код N06A) не подлежащих предметно-количественному учету, для иных – допускается оформление в одном рецепте до трех наименований лекарственных препаратов.

3. В рецепте должен быть способ применения лекарственного препарата с указанием пути введения, дозы, частоты, времени приема относительно сна (утром, на ночь) и его длительности, времени их употребления относительно приема пищи (до еды, во время еды, после еды) – для лекарственных препаратов, взаимодействующих с пищей.

4. Количество действующих веществ указывается в соответствии с инструкцией по медицинскому применению лекарственного препарата.

5. При назначении лекарственных препаратов, включенных в перечень ПКУ, доза которых превышает высший однократный прием, ставится знак «!»

6. Рецепт подписывается медицинским работником и заверяется его печатью. Рецепт, оформленный на рецептурном бланке формы № 148-1/у-88 и формы № 148-1/у-04(л), дополнительно заверяется печатью медицинской организации «Для рецептов». На лекарственные препараты, назначенные по решению врачебной комиссии, на обороте рецептурного бланка ставится специальная отметка (штамп).

7. На льготных рецептах дополнительно используется цифровое кодирование, а на корешке рецепта делается отметка об отпущенном препарате.

Необходимо упомянуть, что для электронных рецептов установлены особенности оформления. В них кроме вышеуказанной информации дополнительно заполняются несколько дополнительных граф согласно пункту 20 Порядка оформления рецептурных бланков. Рецепт подписывается усиленной квалифицированной электронной подписью врача, а в случаях выдачи по решению ВК или по согласованию с уполномоченными лицами медорганизации – подписями соответствующих медработников.

Рецепты, оформленные с нарушением правил, считаются недействительным и должны быть переоформлены выдавшим рецепт медицинским работником. Кроме того, ошибки в назначении могут повлечь за собой привлечение медорганизации к административной ответственности. Так, при рассмотрении жалобы на оказанную медицинскую помощь Росздравнадзором было выявлено, что в медицинской карте амбулаторного больного  не был  указан способ и время введения лекарственного препарата «Цефтриаксон». Контролирующий орган расценил это как несоблюдение требований к внутреннему контролю качества, что является грубым нарушением лицензионных требований и условий. Доводы медицинской организации, что действия не повлекли за собой возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью ребенка, судом не приняты. Назначен административный  штраф в пределах санкции части 4 статьи 14.1 КоАП РФ в размере 100 000 рублей^[10].

Особенности оформления рецептов на наркотические средства и психотропные вещества

Оборот наркотических средств и психотропных веществ в силу их специфики поставлен государством под особый контроль, в связи с чем порядок их назначения имеет свои особенности. Общие принципы назначения НС И ПВ сформулированы в Федеральном законе от 08.01.1998 № 3-ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах». Напомним их:

• В медицинских целях могут применяться только наркотические средства и психотропные вещества, включенные в Списки II и III и зарегистрированные на территории РФ (ч. 1 ст. 31).
• Запрещается лечение наркомании НС и ПВ, внесенными в Список II (ч. 6 ст. 31).
• Запрещается выдача рецептов на НС и ПВ без медицинских показаний (ст. 26).
• Перед назначением медицинский работник должен опросить пациента о предыдущих назначениях НС и ПВ и сделать соответствующую запись в медицинской документации (ч.5 ст. 25).

Порядок выписки рецептов на НС и ПВ регламентирован в Приложении № 6 приказа № 1094н (далее – «Порядок выписки рецептов НС и ПВ»).

При оформлении рецептов на НС и ПВ должны соблюдаться как общие требования, идентичные требованиям к оформлению иных видов рецептов, как например: бланк должен заполняться  разборчиво, четко, шариковой ручкой не допустимость исправлений и т.п., так и ряд специальных. Рассмотрим их подробнее.

• Фамилия, имя, отчество пациента указываются полностью.
• в одном рецепте нельзя выписать несколько препаратов, даже, если они все относятся к наркотическим или психотропным препаратам;
• следует соблюдать максимальное количество наркотических или психотропных веществ, которое может быть выписано в одном рецепте (установлено в приложении №1 к приказу № 1094н). Увеличить указанное количество можно только для следующих групп пациентов:
• нуждающимся в длительном лечении, первичной медико-санитарной помощи и паллиативной медицинской помощи - не более чем в 2 раза на основании с клинических рекомендаций;
• с хроническими заболеваниями, если лечение длится более 30 дней - на курс лечения до 60 дней.

На таких рецептах производится надпись «По специальному назначению», которая отдельно заверяется подписью медицинского работника и печатью медицинской организации «Для рецептов».

• Заполненный рецепт заверяется подписью и личной печатью врача либо подписью фельдшера (акушерки), печатью медорганизации или ее структурного подразделения «Для рецептов» с указанием ФИО уполномоченного лица, заверившего рецепт и его личной подписи. Для выписки рецептов на дому при оказании паллиативной помощи допускается предварительное заверение рецепта штампом и печатью медицинской организации с обязательной отметкой в Журнале регистрации и учета рецептурных бланков о выдаче рецепта для оформления на дому и отметкой о факте его оформления.

Порядок выписки рецептов на НС и ПВ допускает выдачу рецептов на наркотические и психотропные препараты не только в традиционной бумажной форме, но и в виде электронного документа.

 Следует обратить внимание, что выдача рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, без соответствующих медицинских показаний или с нарушением установленных правил оформления запрещается и может повлечь привлечение к уголовной ответственности по статье 233 УК РФ, максимальное наказание по которой  лишение свободы на срок до 2 лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до 3 лет или без такового.

Порядок учета и хранения рецептурных бланков

Рецептурные бланки подлежат специальному учету и хранению. С 1 марта 2022 года порядок учета и хранения также регламентирован приказом № 1094н.

Учет бланков форм № 107-1/у, № 148-1/у-88 и № 148-1/у-04(л) осуществляется в журналах учета, которые должны быть пронумерованы, прошнурованы и скреплены подписью руководителя и печатью медицинской организации. Электронные рецепты учитываются в едином реестре рецептов, который ведется в ЕГИС субъекта. Один раз в квартал комиссионно осуществляется проверка состояния хранения, учета, фактического наличия и расхода рецептурных бланков.

Хранение основного запаса рецептурных бланков осуществляется уполномоченным лицом в запираемом металлическом шкафу (сейфе) или металлическом ящике. Выданные для выписки бланки хранятся медицинскими работниками в помещениях, обеспечивающих их сохранность.

Регистрация, учет и хранение специальных рецептурных бланков по форме №107/у-НП осуществляется в более строгом порядке.

Для учета таких бланков ведется отдельный Журнал регистрации и учета специальных рецептурных бланков. Он должен быть пронумерован, прошнурован, иметь на последней странице запись, содержащую количество страниц, полное наименование медицинской организации, скреплен подписью руководителя и печатью. Перечень обязательных граф журналов определен в приложении № 5 к приказу № 1094н. В медорганизации создается постоянно действующая комиссия, которая не реже 1 раза в квартал осуществляет проверку состояния хранения, учета, фактического наличия и расхода рецептурных бланков, подлежащих учету.

Основной запас рецептурных бланков по форме № 107/у-НП хранится ответственным лицом, назначенным руководителем медорганизации, в специальных помещениях, сейфах или в специально изготовленных шкафах, обитых оцинкованным железом, с внутренним или навесным замком. Они должны быть закрыты на замки и после окончания работы опечатаны печатью или опломбированы. Запас бланков не должен превышать годовой потребности.

Медработнику, имеющему право назначать наркотические (психотропные) лекарственные препараты, единовременно выдается на руки не более 20 специальных рецептурных бланков. Медработник, получивший бланки, обязан хранить их под замком в недоступном месте (сейфах, металлических шкафах, металлических ящиках) и несет личную ответственность за их сохранность. 

Нарушения хранения рецептурных бланков фиксируются, как правило, в ходе проведения проверок и при наличии в совокупности других нарушений в сфере оборота наркотических средств могут быть квалифицированы по  ст. 6.16 КоАП РФ  нарушения правил оборота наркотических средств и психотропных веществ.

Назначение медицинских изделий

Порядок назначения и выписывания медизделий схож с аналогичным порядком, регулирующим выписку лекарственных препаратов, только менее подробен. Вкратце остановимся на основных отличиях.

Во-первых, круг лиц, обладающих правом выписки медицинских изделий, уже. Это лечащий врач и фельдшер/акушерка в случае возложения на них полномочий лечащего врача.

Во-вторых, для их выписки медицинских изделий применяются другие рецептурные бланки: формы № 1-МИ, № 2-МИ, № 3-МИ.

В-третьих, не предусмотрена выдача рецепта на медицинское изделие представителю по доверенности.

В-четвертых, установлены ряд особенностей оформления, хранения и учете рецептурных бланков. Как например, наличие не более полугодового запаса бланков, выдача медработникам в количестве не более двухнедельной потребности и другие.

Подводя итоги, подчеркнем необходимость строгого соблюдения правил назначения лекарственных препаратов, поскольку их могут повлечь разнообразные неблагоприятные последствия для медицинских работников и медицинских организаций: от значительных финансовых санкций до уголовного преследования.

________________________

 

^[1] Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24.11.2021 № 1094н «Об утверждении Порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, Порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, Порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также Правил оформления бланков рецептов, в том числе в форме электронных документов».

^[2] Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23.03.2012 № 252н «Об утверждении Порядка возложения на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты»

^[3] Постановление Арбитражного суда Поволжского округа от 24.11.2020 № Ф06-67385/20 по делу № А06-2862/2020.

^[4] Распоряжение Правительства РФ от 12 октября 2019 № 2406-р.

^[5] Постановление Шестого арбитражного апелляционного суда от 23.03.2021 № 06АП-750/21 по делу № А73-15739/2020.

^[6] Определение СК по гражданским делам Четвертого кассационного суда общей юрисдикции от 06 октября 2020 г. по делу № 8Г-18004/2020[88-18196/2020]

^[7] Перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров (Списки I-IV) утвержден постановлением Правительства РФ от 30.06.1998 № 681 «Об утверждении перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации».

^[8] Приказ Министерства здравоохранения РФ от 22.04.2014 № 183н «Об утверждении перечня лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учету».

^[9] Письмо Министерства здравоохранения РФ от 24.02.2022 № 25-4/И/2-2927 «О введении новых форм рецептурных бланков».

^[10] Постановление Пятнадцатого арбитражного апелляционного суда от 10.03.2022 № 15АП-1092/22 по делу № А32-49201/2021.

11 апреля 2022 г.

Юридическая фирма BRACE©